文章來源:重慶紅樓醫院
腰椎間盤突出癥,也被認為是一種脊柱退行性疾病,是主要引起腰痛和腿痛的常見原因。此疾病的發病原因通常來自腰椎間盤的退變,當纖維環部分或全部斷裂時,髓核突出會刺激或壓迫神經根,馬尾神經,導致疼痛和其他癥狀。患者通常有長期彎腰勞動或長時間坐立的經歷。患病率高的人群包括兒童、青少年、投擲、跳高、跳遠等運動員,駕駛員,老年人,孕婦和有家族史的人。
腰椎間盤突出癥合并神經根病變的相關檢查:
1.影像學檢查:MRI可視為現階段最合適的非侵入性腰椎間盤突出癥檢查手段,其陽性率高于CT,且MRI能準確顯示脊髓和神經根受壓水腫或變性,對空間細微結構的顯示良好。腰椎間盤突出癥診斷的金標準是手術直視下確認椎間盤病變,而MRI的檢查結果與椎間盤突出的手術表現高度相關。對于MRI禁忌征或不確定的患者,CT或CT脊髓造影可作為次選。
2.肌電圖、神經傳導檢查:可了解腰椎間盤突出癥患者的神經根定位和神經功能狀態,但對腰椎間盤突出癥合并神經根病變的診斷價值有限;f波、H反射對腰骶神經根病變的診斷具有較高的敏感性和特異性,且H反射的診斷價值優于F波;軀體感覺誘發電位檢查可作為橫斷面成像的輔助手段,以確認神經根受壓的存在,但對神經根受壓的程度或診斷腰椎間盤突出癥合并神經根病變缺乏特異性。需要說明的是,橫斷面影像學檢查具有較低的內在特異性,在無癥狀人群中有顯著的病理發生率,因此任何橫斷面檢查結果均需與臨床檢查密切相關;大多數證實椎間盤突出的方法是橫斷面成像及手術直視。
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