文章來源:重慶紅樓醫院
兒童處于生長發育旺盛時期,對各種創傷容易修復,骨裂愈合快,并且具有很強的重新塑形能力,因骨裂對得不好而引起的畸形可在發育過程中自行矯正,年齡越小,這種能力越強,如嬰兒肢體骨裂,無論對位如何,均能生長連接,那么,得了骨裂能否根治?
骨裂是頗為常見的外傷。要使斷了的骨頭長好,恢復原有的支撐、保護運動功能,首先要將斷端接起來,對好位置,醫學上稱之為復位。可想而知,復位越好,越利于骨裂處骨頭的生長愈合,將來功能也越好。
復位的基本方法有兩種,即手法復位和手術復位。前者由醫生運用牽、拉、端、提、擠、按、旋轉等手法技巧,將斷骨復位;后者則是切開皮肉,在直視下將斷骨對好,并用板、釘等接骨材料將其牢固固定。
手法復位對身體干擾小,痛苦輕,愈合好,但由于隔著皮肉,復位效果常不夠理想。因此,在許多情況下需要進行手術治療,這種手術稱為切開復位內固定或切開整復內固定。
絕大多數四肢骨裂,手法復位(有些未有移位者,不必復位)加上外固定或牽引,效果良好,不必開刀。如果手法復位無法達到功能復位標準,或骨裂合并重要神經、血管損傷,或骨裂斷端之間嵌入肌肉等軟組織,估計難以長好,或骨裂是由于骨病引起(即病理性骨裂),則應采用手術治療。有些開放性骨裂,皮膚已經有傷口,只要情況允許,估計感染化膿的可能性較小,也可利用縫合傷口的機會,同時在直視下內固定。多段骨裂、游離骨片移位較大,或骨裂在關節內(或靠近關節),如嚴重分離的髕骨骨裂、鷹嘴骨裂、股骨髁間骨裂、脛骨平臺骨裂、肱骨外髁及內上髁翻轉骨裂等,難以進行手法復位和外固定,需要開刀治療,有的骨裂(如老年人股骨頸骨裂或脊柱骨裂)應讓患者早期下床活動,以減少并發癥,或從利于護理方面考慮,也以手術為首選。
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