頭痛可以說是很常見的一種疾病癥狀,其病因也很多,其中有一類頭痛伴有頸部壓痛、與頸神經受刺激有關的頭痛,發生率很高,臨床表現較復雜,頭痛持續時間長,治療較困難,日益引起重視.此種頭痛在以往曾被稱為神經性頭痛、神經血管性頭痛,枕大神經痛,耳神經痛等.

 頸源性頭痛的臨床表現

 頸源性頭痛患者的年齡多在20~60歲,但年幼者也不少見,本病以女性多見.早期多為枕部、耳后部、耳下部不適感,以后轉為悶脹或酸痛感,逐漸出現疼痛.

 疼痛部位可擴展到前額、顳部、頂部、頸部.有的可同時出現同側肩背上肢疼痛.疼痛可有緩解期.隨病程進展,疼痛逐漸加重,持續性存在,緩解期縮短,發作性加重.寒冷、勞累、飲酒、情緒激動可誘發疼痛加重.

 頸源性頭痛常常不表現在它的病理改變部位,其疼痛部位常模糊不清,分布彌散并向遠方牽涉,可出現牽涉性疼痛類似鼻竇或眼部疾病的表現.

 部分患者疼痛時伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感.多數患者在疼痛發作時喜歡用手持壓疼痛處以求緩解.口服非甾體抗炎藥可減輕頭痛.頸源性頭痛在伏案工作者中發病率較高.

 病程較長者工作效益下降、注意力和記憶力降低,情緒低落、煩躁、易怒,易疲勞,生活和工作質量明顯降低.

 檢查可發現在耳下方頸椎旁及乳定下后方有明顯壓痛.病程較長者可有頸后部、顳部、頂部、枕部壓痛點.有的患者局部觸覺、針刺覺減弱,部分患者患側嗅覺、味覺和舌頰部感覺減退.

 部分患者壓頂試驗和托頭試驗可陽性.但也有患者無明顯體征.有的患側白發明顯多于對側.x光檢查可見不同程度的頸椎退行性改變,有的可見頸椎間孔狹窄,椎體前后緣增生,或棘突增寬變厚,棘上韌帶鈣化.

 ct檢查多無特殊變化,少數患者可見頸椎間盤突出,但與疼痛部位及程度不一定密切相關.